O enfermeiro recém-formado na condição de segunda vítima / El enfermero recién graduado en condición de segunda víctima / The newly graduated nurse as a second victim

Resumo Objetivo Descrever a prevalência de enfermeiros recém-formados como segundas vítimas de eventos adversos e conhecer as condições de apoio recebidas nas instituições de saúde. Métodos Estudo transversal, descritivo e de abordagem quantitativa, cuja população foi constituída por enfermeiros recém-formados, que aceitaram responder ao questionário online, com perguntas relacionadas à admissão na instituição, envolvimento em eventos adversos e gerenciamento da condição de segunda vítima, contatados por e-mail, intermediado pelo Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. Foi realizada a análise descritiva dos dados e teste de igualdade de proporções. Resultados A amostra final foi de 138 enfermeiros, 54,3% desconheciam o termo segunda vítima, 44,9% desconheciam a existência de protocolos institucionais para apoio emocional aos profissionais e 26,8% estiveram envolvidos em eventos adversos. Destes, 94,6% apresentaram como desfecho diante do evento o sofrimento emocional, frustração, culpa, tristeza, estresse, incapacidade, constrangimento e insegurança para realizar suas funções no trabalho; 59,5% receberam algum tipo de apoio e 21,6% receberam punição institucional. Conclusão A prevalência de enfermeiros recém-formados envolvidos em eventos adversos foi de 26,8%, e, entre os que vivenciaram esse incidente, a maioria apresentou como desfecho, sentimentos negativos e de insegurança na condução do trabalho. Após o evento, o apoio recebido partiu, na maioria das vezes, de colegas de trabalho e pessoas significativas, e, quanto ao apoio institucional, destaca-se ainda a necessidade de programas para suporte emocional, a fim de que esses profissionais superem quando se encontram na condição de segunda vítima.

Resumen Objetivo Describir la prevalencia de enfermeros recién graduados como segundas víctimas de eventos adversos y conocer las condiciones de apoyo recibidas en las instituciones de salud. Métodos Estudio transversal, descriptivo y de enfoque cuantitativo, cuya población estuvo compuesta por enfermeros recién graduados, que aceptaron responder un cuestionario digital con preguntas relacionadas con la admisión en la institución, la participación en eventos adversos y la gestión de la condición de segunda víctima, contactados por correo electrónico e intermediado por el Consejo Regional de Enfermería de São Paulo. Se realizó el análisis descriptivo de los datos y prueba de igualdad de proporciones. Resultados La muestra final fue de 138 enfermeros. El 54,3 % desconocía el término segunda víctima, el 44,9 % desconocía la existencia de protocolos institucionales para apoyo emocional a profesionales y el 26,8 % estuvo involucrado en eventos adversos. De estos, el 94,6 % presentó, como consecuencia del evento, sufrimiento emocional, frustración, culpa, tristeza, estrés, incapacidad, vergüenza e inseguridad para realizar sus funciones en el trabajo; el 59,5 % recibió algún tipo de apoyo, y el 21,6 % recibió sanción institucional. Conclusión La prevalencia de enfermeros recién graduados involucrados en eventos adversos fue del 26,8 % y, de los que pasaron por estos incidentes, la mayoría presentó, como consecuencia, sentimientos negativos y de inseguridad en la conducción de su trabajo. Después del evento, el apoyo recibido, la mayoría de las veces, surgió de compañeros de trabajo y personas importantes. Respecto al apoyo institucional, también se observa la necesidad de programas para apoyo emocional para que estos profesionales se sobrepongan cuando se encuentren en condición de segunda víctima.

Abstract Objective To describe the prevalence of newly graduated nurses as second victims of adverse events and to know the conditions of support received in health institutions. Methods Cross-sectional, descriptive, quantitative study. The population consisted of newly graduated nurses who agreed to answer the online questionnaire with questions related to being hired at the institution, involvement in adverse events and management of the second victim condition. Contacted was by email, intermediated by the Regional Nursing Council of São Paulo. Descriptive data analysis and the test of equality of proportions were performed. Results The final sample consisted of 138 nurses, 54.3% were unaware of the term 'second victim', 44.9% were unaware of the existence of institutional protocols for emotional support to professionals and 26.8% were involved in adverse events. Of these, 94.6% presented emotional distress, frustration, guilt, sadness, stress, inability, embarrassment and insecurity to perform their duties at work as an outcome of the event; 59.5% received some type of support and 21.6% received institutional punishment. Conclusion The prevalence of newly graduated nurses involved in adverse events was 26.8%, and among those who experienced this incident, the majority presented negative feelings and insecurity in performing their work as an outcome. After the event, most of the time, the support received came from work colleagues and significant others. Regarding institutional support, the need for programs for emotional support is also highlighted, so that these professionals can overcome when finding themselves in the place of the second victim.

Análise do fluxo de valor no processo de alta de uma unidade de terapia intensiva / Analysis of the value stream of the intensive care unit discharge process / Análisis de flujo de valor en el proceso de alta de una unidad de cuidados intensivos

Objetivo: Realizar o mapeamento do fluxo de valor, propondo melhorias no processo de alta da unidade de terapia intensiva para unidade de internação. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, prospectivo e exploratório que comparou o mesmo processo pré e pósintervenção. Utilizou-se a ferramenta de mapeamento de fluxo de valor em uma unidade de terapia intensiva de um hospital de grande porte localizado na cidade de São Paulo com a proposta de identificar pontos críticos e propor ações melhoria. Resultados: A equipe assistencial da unidade realizou o mapeamento do fluxo de valor inicial, identificando oportunidades de melhoria como a implantação de ações de mudanças de fluxos, treinamento e revisão de tarefas. Com a elaboração do mapa de fluxo de valor atual, pode destacar uma redução no tempo da alta da unidade de terapia intensiva em 97 minutos, o que representou aproximadamente 26,7% do tempo total. Conclusão: A utilização da ferramenta Mapa de Fluxo de Valor teve implicações positivas para a gestão por processos pela possibilidade da visão sistêmica de todas as etapas, identificação de oportunidades e melhoria prática assistencial. (AU)

Objective: To realize the value stream mapping proposing improvements of the intensive care unit discharge process. Methods: A descriptive, prospective and exploratory study that compared two moments of a process. The value stream mapping tool was used in an intensive care unit of a hospital located in the city of São Paulo with the purpose of identifying critical points and proposing improvement actions. Results: The unit's care team carried out the mapping of the initial value flow, identifying opportunities for improvement such as the implementation of actions to change flows, training and task review. With the elaboration of the current value flow map, a reduction in the time of discharge from the intensive care unit of 97 minutes can be highlighted, which represented approximately 26.7% of the total time. Conclusion: The use of the Value Stream Map tool had positive implications for process management due to the possibility of a systemic view of all stages, identification of opportunities and improvement in care practice. (AU)

Objetivo: Realizar el mapeo de la cadena de proponiendo mejoras en el proceso de alta de la unidad de cuidados intensivos a la unidad de hospitalización. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo y exploratorio que comparó el mismo proceso pre y posintervención. La herramienta de mapeo de la cadena de valor se utilizó en una unidad de cuidados intensivos de un gran hospital ubicado en la ciudad de São Paulo con el propósito de identificar puntos críticos y proponer acciones de mejora. Resultados: El equipo de atención de la unidad realizó el mapeo del flujo de valor inicial, identificando oportunidades de mejora como la implementación de acciones de cambio de flujos, capacitación y revisión de tareas. Con la elaboración del mapa de flujo de valor actual, se puede resaltar una reducción en el tiempo de alta de la unidad de cuidados intensivos de 97 minutos, lo que representó aproximadamente el 26,7% del tiempo total. Conclusión: El uso de la herramienta para mapear el flujo tiene implicaciones positivas para la gestión de procesos debido a la posibilidad de una visión sistémica de todas las etapas, identificación de oportunidades y mejora en la práctica asistencial. (AU)

Lean Six Sigma methodology to improve the discharge process in a Brazilian intensive care unit / Metodologia Lean Seis Sigma para melhoria do processo de alta em uma unidade de terapia intensiva / Metodología Lean Six Sigma para mejorar el proceso de alta en una unidad de cuidados intensivos

ABSTRACT Objectives: to describe the Lean Six Sigma implementation process to improve the discharge process in a Brazilian health institution's ICU. Methods: prospective study following the Define-Measure-Analyse-Improve-Control project development method. This method consists of five phases, namely: project definition, measurement of the starting point and data collection, analysis of results, improvement in processes, and statistical control. Results: applying Lean Six Sigma methodology following the Define-Measure-Analyse-Improve-Control in the discharge process from the intensive care unit to the inpatient unit was effective in improving processes. This improvement represented a reduction in the mean patient transfer time to the inpatient unit from 189 minutes to 75 minutes, representing a 61% improvement in discharge time. Conclusions: this article demonstrates the effectiveness of applying Lean Six Sigma methodology to improve the discharge flow in a critical unit, resulting in time and waste reduction.

RESUMO Objetivos: descrever o processo de implementação do Lean Seis Sigma para melhoria do processo de alta em uma unidade de terapia intensiva brasileira. Método: foi realizado um estudo prospectivo, que seguiu o método de desenvolvimento de projetos intitulado DMAIC (Define-Measure-Analyze-Improve-Control). Este método constituiu cinco fases, sendo elas: a definição do projeto, mensuração do ponto inicial e coleta de dados, análise dos resultados, melhoria dos processos e controle estatístico. Resultados: a aplicação da metodologia Lean Seis Sigma foi efetiva para melhoria do processo de alta da unidade de terapia intensiva para a unidade de internação. Esta melhoria representou uma redução no tempo médio de alta de 189 para 75 minutos, totalizando uma melhoria de 61%. Conclusões: este artigo demonstra a efetividade da aplicação da metodologia Lean Seis Sigma para melhoria do fluxo de alta em uma unidade crítica, possibilitando ganhos na redução de tempo e desperdícios.

RESUMEN Objetivos: describir el proceso de implementación de Lean Six Sigma para mejorar el proceso de alta en una unidad de cuidados intensivos brasileña. Métodos: estudio prospectivo siguiendo el método de desarrollo de proyectos denominado DMAIC (Define-Measure-Analyze-Improve-Control). Este método consta de cinco fases, a saber: definición del proyecto, medición del punto de partida y recolección de datos, análisis de resultados, mejora en los procesos y control estadístico. Resultados: la aplicación de la metodología Lean Six Sigma fue efectiva para mejorar el proceso de alta de la unidad de cuidados intensivos a la unidad de hospitalización. Esta mejora representó una reducción en el tiempo promedio de alta de 189 a 75 minutos, totalizando una mejora del 61%. Conclusiones: este artículo demuestra la efectividad de la aplicación de la metodología Lean Six Sigma para mejorar el flujo de descarga en una unidad crítica, lo que resulta en la reducción de tiempo y desperdicio.

Programas de suporte às segundas vítimas e seus impactos: revisão integrativa / Programas de apoyo a segundas víctimas y sus impactos: revisión integradora / Second victim support programs and their impacts: integrative review

OBJETIVO: identificar e avaliar evidências científicas disponíveis na literatura sobre os programas de acolhimento e seus impactos em profissionais de saúde na condição de segunda vítima. MÉTODO: trata-se de uma revisão integrativa baseada na estratégia PICO, realizada com 8 artigos gerados através das bases de dados PubMed, Embase, Cochrane Library, LILACS, CINAHL e PsycINFO entre janeiro e junho de 2021. RESULTADOS: observando-se a existência de um suporte formal de acolhimento, as publicações abordam gestores de risco e segurança, profissionais acolhidos por programas de suporte, profissionais de assistência direta ao paciente e que poderiam ou não estar na condição de segunda vítima e seus impactos. CONCLUSÃO: apesar da presença de estudos que evidenciam a efetividade de alguns programas de suporte às segundas vítimas, ainda há uma lacuna acerca do tipo adequado de atendimento oferecido e os impactos dessas intervenções.(AU)

OBJECTIVE: Identify and evaluate scientific evidence available in the literature about programs and their impacts on health professionals in the condition of the second victim. METHOD: is an integrative review based on the PICO strategy, carried out with 8 articles generated through the PubMed, Embase, Cochrane Library, LILACS, CINAHL and PsycINFO databases between January and June 2021. RESULTS: observing the existence of formal reception support, the publications address risk and safety managers, professionals assisted by support programs, direct patient care professionals and who may or may not be in the condition of a second victim and their impacts. CONCLUSION: despite the presence of studies that show the effectiveness of some support programs for second victims, there is still a gap regarding the appropriate type of care offered and the impacts of these interventions.(AU)

OBJETIVO: Identificar y evaluar la evidencia científica disponible en la literatura sobre los programas y sus impactos en los profesionales de la salud en la condición de segunda víctima. MÉTODO: es una revisión integradora basada en la estrategia PICO, realizada con 8 artículos generados a través de las bases de datos PubMed, Embase, Cochrane Library, LILACS, CINAHL y PsycINFO entre enero y junio de 2021. RESULTADOS: al observar la existencia de apoyo formal de recepción, el las publicaciones se dirigen a gestores de riesgos y seguridad, profesionales asistidos por programas de apoyo, profesionales de atención directa al paciente y que pueden o no estar en condición de segunda víctima y sus impactos. CONCLUSIÓN: a pesar de la presencia de estudios que muestran la efectividad de algunos programas de apoyo a las segundas víctimas, aún existe una brecha en cuanto al tipo de atención adecuada ofrecida y los impactos de estas intervenciones.(AU)

Ambiente de prática dos enfermeiros antes e durante a pandemia de COVID-19 / Ambiente de práctica de enfermeros antes y durante la pandemia de COVID-19 / Nurses' practice environment before and during the COVID-19 pandemic

Resumo Objetivo Comparar a percepção do ambiente de prática profissional dos enfermeiros antes e durante a pandemia da COVID-19. Métodos Estudo descritivo, tipo survey realizado em um hospital acreditado, situado no município de São Paulo - SP. Os enfermeiros foram convidados a responderem o instrumento Practice Environment Scale versão brasileira, em dois momentos: 10 meses antes da pandemia (Grupo 1) e seis meses após o início do atendimento de pacientes com a COVID-19 (Grupo 2). Foi adotado o nível de significância de p≤0,05 e empregado o teste de hipótese não-paramétrico Mann-Whitney para comparação entre dois grupos não pareados. Resultados O Grupo 1 foi composto por 55 enfermeiros e o Grupo 2 por 53. Todas as subescalas apresentaram médias superiores a 2,5, variando entre 2,8 a 3,3 no Grupo I e 3,0 a 3,4 no Grupo 2. As subescalas Habilidade, liderança e suporte dos coordenadores/ supervisores de enfermagem aos enfermeiros/ equipe de enfermagem; Adequação da equipe e de recursos e Relações de trabalho positivas entre médicos e enfermeiros foram melhor avaliadas no período pandêmico, com diferenças estatisticamente significantes (p = 0,05; 0,04 e 0,04, respectivamente). Conclusão O ambiente de prática profissional do enfermeiro foi classificado como favorável nos dois momentos, mas apresentou melhores resultados durante a pandemia.

Resumen Objetivo Comparar la percepción del ambiente de práctica profesional de los enfermeros antes y durante la pandemia de COVID-19. Métodos Estudio descriptivo, tipo survey realizado en un hospital acreditado, ubicado en el municipio de São Paulo, estado de São Paulo. Los enfermeros fueron invitados a responder el instrumento Practice Environment Scale versión brasileña, en dos momentos: 10 meses antes de la pandemia (Grupo 1) y seis meses después del inicio de la atención de pacientes con COVID-19 (Grupo 2). Se adoptó el nivel de significancia de p≤0,05 y se utilizó la prueba de hipótesis no paramétrica Mann-Whitney para comparación entre dos grupos no pareados. Resultados El Grupo 1 estuvo compuesto por 55 enfermeros y el Grupo 2 por 53. Todas las subescalas presentaron promedios superiores a 2,5, que variaron entre 2,8 y 3,3 en el Grupo 1, y entre 3,0 y 3,4 en el Grupo 2. Las subescalas Habilidad, liderazgo y apoyo de los coordinadores/supervisores de enfermería a los enfermeros/equipo de enfermería; Adaptación del equipo y de los recursos, y Relaciones laborales positivas entre médicos y enfermeros fueron mejor evaluadas en el período pandémico, con diferencias estadísticamente significantes (p = 0,05; 0,04 y 0,04, respectivamente). Conclusión El ambiente de práctica profesional de enfermeros fue clasificado como favorable en los dos momentos, pero presentó mejores resultados durante la pandemia.

Abstract Objective To compare nurses' perception of the professional practice environment before and during the COVID-19 pandemic. Methods Descriptive, survey-type study conducted in an accredited hospital located in the city of São Paulo - SP. Nurses were invited to answer the Brazilian version of the Practice Environment Scale instrument in two moments: ten months before the pandemic (Group 1) and six months after the start of care for patients with COVID-19 (Group 2). A significance level of p≤0.05 was adopted and the Mann-Whitney non-parametric hypothesis test was used to compare two unpaired groups. Results Group 1 consisted of 55 nurses and Group 2 of 53. All subscales had means above 2.5, ranging from 2.8 to 3.3 in Group 1 and 3.0 to 3.4 in Group 2. The subscales Nurse manager ability, leadership and support to nurses; Staffing and resource adequacy; and Collegial nurse-physician relations were better evaluated in the pandemic period, with statistically significant differences (p = 0.05; 0.04 and 0.04, respectively). Conclusion Although nurse's professional practice environment was classified as favorable at both times, results were better during the pandemic.

Competências em informática necessárias ao enfermeiro no contexto hospitalar: revisão integrativa / Computer skills needed by nurses in the hospital context: an integrative review / Competencias informáticas que necesitan los enfermeros en el contexto hospitalar: una revisión integrativa

Objetivo: Analisar a produção científica e evidências acerca das competências em informática em enfermagem necessárias ao enfermeiro no contexto hospitalar. Método: Revisão integrativa, com busca de artigos publicados nas bases de dados PubMed, Web of Science, Embase e Biblioteca Virtual da Saúde (BVS). Resultados: Foram encontrados 2063 artigos, sendo quatro selecionados. Na análise desses estudos foram encontradas 20 competências em informática em enfermagem: informação, dados, administração, melhoria da qualidade, análise, treinamento, manutenção, comunicação, software básico e sistemas. Quanto aos níveis de prática foram classificados: 11 no nível iniciante, seis no nível experiente e três no nível de especialista. Conclusão: Acredita-se na importância do interesse da enfermagem em participar dos avanços tecnológicos na área da saúde, para acompanhar e atuar com as melhores buscas de informação para a realização do planejamento do cuidado ao paciente, e assim, melhora da assistência prestada.

Objective: To analyze the scientific production and evidence about the competences in nursing informatics needed by nurses in the hospital context. Method: Integrative review, with search for articles published in PubMed, Web of Science, Embase and Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) databases. Results: 2063 articles were found, four selected. In the analysis of these studies, 20 competences in nursing informatics were found: information, data, administration, quality improvement, analysis, training, maintenance, communication, basic software and systems. As for the levels of practice, they were classified: 11 at the beginner level, six at the experienced level and three at the specialist level. Conclusion: We believe in the importance of nursing's interest in participating in technological advances in the health area, to monitor and act with the best information searches for carrying out patient care planning, and thus, improving the care provided.

Objetivo: Analizar la producción científica y la evidencia sobre las competencias en informática de enfermería que necesitan los enfermeros en el contexto hospitalar. Método: Revisión integradora, con búsqueda de artículos publicados en bases de datos PubMed, Web of Science, Embase y Virtual Health Library (BVS). Resultados: Se encontraron 2063 artículos, cuatro seleccionados. En el análisis de estos estudios se encontraron 20 competencias en informática de enfermería em lãs seguientes áreas: información, datos, administración, mejora de la calidad, análisis, formación, mantenimiento, comunicación, software básico y sistemas. En cuanto a los niveles de práctica, se clasificaron: 11 en el nivel principiante, seis en el nivel experimentado y tres en el nivel especialista. Conclusión: Creemos en la importancia del interés de la enfermería por participar de los avances tecnológicos en el área de la salud, para monitorear y actuar con las mejores búsquedas de información para éxito la planificación de la atención al paciente, y así, mejorar la atención brindada.

Near miss na atenção primária à saúde e a segurança do paciente: revisão integrativa / Near miss in primary care for patient health and safety: integrative review / Near miss en atención primaria de salud y seguridad del paciente: revisión integrativa

Objetivo: Identificar as evidências sobre os incidentes near miss em serviços de atenção primária à saúde. Método: Revisão integrativa de literatura a partir de artigos primários publicados em sete bases de dados. Utilizou-se os descritores "near miss", "atenção primária à saúde" e "gestão da segurança" sem limitações quanto ao ano de publicação e idiomas. Resultados: Os tipos de incidentes near miss notificados com maior frequência estavam relacionados a erros de medicação, com variação entre 6,2% e 96%, e o processo de prescrição foi o mais recorrente. Os profissionais de saúde foram os responsáveis por interceptar entre 66% a 83% dos incidentes. Conclusão: A notificação de incidentes near miss deve ser incentivada e incorporada nas práticas gerenciais. Conhecer precocemente os erros e seu potencial de dano possibilita ações de melhorias para segurança do paciente.(AU)

Objective: To identify the evidence about near miss incidents in primary health care services. Method: Integrative literature review based on primary articles published in seven databases. The descriptors "near miss", "primary health care" and "safety management" were used without limitations regarding the year of publication and languages. Results: The types of near miss incidents most frequently reported were related to medication errors, ranging from 6.2% to 96%, and the prescription process was the most recurrent. Health professionals were responsible for intercepting between 66% to 83% of incidents. Conclusion: Reporting of near miss incidents should be encouraged and incorporated into management practices. Knowing the errors early and their potential for damage enables improvement actions for patient safety.(AU)

Objetivo: identificar la evidencia sobre incidentes near miss en los servicios de atención primaria de salud. Método: revisión bibliográfica basada en artículos primarios publicados en siete bases de datos. Los descriptores "near miss salud", "atención primaria de salud" y "gestión de seguridad" se utilizaron sin limitaciones con respecto al año de publicación y los idiomas. Resultados: los tipos de incidentes cercanos a fallas más frecuentes se relacionaron con errores de medicación, que oscilaron entre 6.2% y 96%, y el proceso de prescripción fue el más recurrente. Los profesionales de la salud fueron responsables de interceptar entre el 66% y el 83% de los incidentes. Conclusión: Se debe alentar e incorporar a las prácticas de gestión la notificación de incidentes cercanos. Conocer los errores temprano y su potencial de daño permite acciones de mejora para la seguridad del paciente.(AU)

Assessment of the implementation of a nurse-initiated pain management protocol in the emergency department / Avaliação da implementação de um protocolo de manejo da dor iniciado por enfermeiros no departamento de emergências / Evaluación de la implementación de un protocolo de manejo del dolor iniciado por enfermeros en el servicio de urgencias

ABSTRACT Objectives: to assess the implementation of a nurse-initiated pain management protocol for patients triaged as semi-urgent, and its impact in pain intensity, in the Emergency Department. Methods: a prospective cohort study for adult patients with pain who had been triaged as semi-urgent and admitted to the hospital's Emergency Department. Patients who received the intervention (pain-management protocol with analgesic administration) were compared to those who were managed using the conventional approach (physician evaluation prior to analgesic administration). Results: of the 185 patients included, 55 (30%) received the intervention, and 130 (70%) were managed conventionally. Patients in the intervention group were more likely to have taken pain medication in the 4 hours prior to admission, and reported higher levels of pain at admission and more significant reductions in pain level. Conclusions: despite low protocol adherence, the intervention resulted in higher reported pain relief.

RESUMO Objetivos: avaliar a implementação de um protocolo de manejo da dor iniciado por enfermeiros para pacientes triados como semi-urgentes, e seu impacto na intensidade da dor, no Departamento de Emergências. Métodos: um estudo prospectivo de coorte com pacientes adultos com dor triados como semi-urgente e admitidos no Departamento de Emergências do hospital. Os pacientes que receberam a intervenção (protocolo de manejo da dor com administração de analgésico) foram comparados aos que foram manejados com uso da abordagem convencional (avaliação médica antes da administração de analgésico). Resultados: do total de 185 pacientes incluídos, 55 (30%) receberam a intervenção, e 130 (70%) foram manejados convencionalmente. Os pacientes do grupo de intervenção apresentaram maior probabilidade de tomar medicação para dor nas 4 horas anteriores à internação, e relataram maiores níveis de dor na internação e reduções mais significativas no nível de dor. Conclusões: apesar da baixa adesão ao protocolo, a intervenção resultou em relatos de maior alívio da dor.

RESUMEN Objetivos: evaluar la implementación de un protocolo de manejo del dolor iniciado por enfermeros para pacientes clasificados como semi-urgentes, y su impacto en la intensidad del dolor, en el Servicio de Urgencias. Métodos: un estudio prospectivo de cohorte con pacientes adultos con dolor que habían sido clasificados cono semi-urgente y admitidos en el Servicio de Urgencias del hospital. Los pacientes que recibieron la intervención (protocolo de manejo del dolor con administración de analgésico) fueron comparados con aquellos que fueron manejados teniendo en cuenta el enfoque convencional (evaluación médica antes de la administración de analgésico). Resultados: del total de 185 pacientes incluidos, 55 (30%) recibieron la intervención, y 130 (70%) se gestionaron convencionalmente. Los pacientes del grupo de intervención eran más propensos a haber tomado analgésicos en las 4 horas previas al ingreso, y reportaron mayores niveles de dolor al momento de admisión y una reducción más significativa en el nivel de dolor. Conclusiones: a pesar de la baja adherencia al protocolo, la intervención resultó en un mayor alivio del dolor reportado.

Assessment of the implementation of a nurse-initiated pain management protocol in the emergency department / Avaliação da implementação de um protocolo de manejo da dor iniciado por enfermeiros no departamento de emergências / Evaluación de la implementación de un protocolo de manejo del dolor iniciado por enfermeros en el servicio de urgencias

ABSTRACT Objectives: to assess the implementation of a nurse-initiated pain management protocol for patients triaged as semi-urgent, and its impact in pain intensity, in the Emergency Department. Methods: a prospective cohort study for adult patients with pain who had been triaged as semi-urgent and admitted to the hospital's Emergency Department. Patients who received the intervention (pain-management protocol with analgesic administration) were compared to those who were managed using the conventional approach (physician evaluation prior to analgesic administration). Results: of the 185 patients included, 55 (30%) received the intervention, and 130 (70%) were managed conventionally. Patients in the intervention group were more likely to have taken pain medication in the 4 hours prior to admission, and reported higher levels of pain at admission and more significant reductions in pain level. Conclusions: despite low protocol adherence, the intervention resulted in higher reported pain relief.

RESUMO Objetivos: avaliar a implementação de um protocolo de manejo da dor iniciado por enfermeiros para pacientes triados como semi-urgentes, e seu impacto na intensidade da dor, no Departamento de Emergências. Métodos: um estudo prospectivo de coorte com pacientes adultos com dor triados como semi-urgente e admitidos no Departamento de Emergências do hospital. Os pacientes que receberam a intervenção (protocolo de manejo da dor com administração de analgésico) foram comparados aos que foram manejados com uso da abordagem convencional (avaliação médica antes da administração de analgésico). Resultados: do total de 185 pacientes incluídos, 55 (30%) receberam a intervenção, e 130 (70%) foram manejados convencionalmente. Os pacientes do grupo de intervenção apresentaram maior probabilidade de tomar medicação para dor nas 4 horas anteriores à internação, e relataram maiores níveis de dor na internação e reduções mais significativas no nível de dor. Conclusões: apesar da baixa adesão ao protocolo, a intervenção resultou em relatos de maior alívio da dor.

RESUMEN Objetivos: evaluar la implementación de un protocolo de manejo del dolor iniciado por enfermeros para pacientes clasificados como semi-urgentes, y su impacto en la intensidad del dolor, en el Servicio de Urgencias. Métodos: un estudio prospectivo de cohorte con pacientes adultos con dolor que habían sido clasificados cono semi-urgente y admitidos en el Servicio de Urgencias del hospital. Los pacientes que recibieron la intervención (protocolo de manejo del dolor con administración de analgésico) fueron comparados con aquellos que fueron manejados teniendo en cuenta el enfoque convencional (evaluación médica antes de la administración de analgésico). Resultados: del total de 185 pacientes incluidos, 55 (30%) recibieron la intervención, y 130 (70%) se gestionaron convencionalmente. Los pacientes del grupo de intervención eran más propensos a haber tomado analgésicos en las 4 horas previas al ingreso, y reportaron mayores niveles de dolor al momento de admisión y una reducción más significativa en el nivel de dolor. Conclusiones: a pesar de la baja adherencia al protocolo, la intervención resultó en un mayor alivio del dolor reportado.

Quality improvement programs and the professional nursing practice environment: an integrative review / Programas de mejoría de calidad y el ambiente de práctica profesional de enfermería: revisión integrativa / Programas de melhoria de qualidade e o ambiente de prática profissional de enfermagem: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to analyze the knowledge produced regarding the practice environment in hospitals with quality improvement programs. Methods: integrative literature review performed in the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences databases, US National Library of Medicine/National Institutes of Health, Web of Science, Scopus and CINAHL, consisting in 10 articles. Results: data were presented and discussed using categories: Measures for the professional nursing practice environment; Hospital accreditation as an improvement program; Nursing autonomy, interpersonal relationship between nurse and doctor and the nurse as a manager and leader. Final Considerations: it was possible to analyze that the influence of quality improvement programs can be considered as favorable in the professional nursing practice environment. The survey also brings contributions to administration in implementing strategies aiming at continuous improvement in the environment characteristics.

RESUMEN Objetivos: analizar el conocimiento producido cuanto al ambiente de práctica en hospitales que poseen programas de mejoría de la calidad. Métodos: revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos de la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, US National Library of Medicine/National Institutes of Health, Web of Science, Scopus y CINAHL, comprendiendo 10 artículos. Resultados: los datos han presentados y discutidos usándose categorías: Medidas para el ambiente de práctica profesional de enfermería; la Acreditación Hospitalaria como programa de mejoría; Autonomía de la enfermería, relación interpersonal entre enfermería y médico y enfermero como gestor y líder. Consideraciones Finales: ha sido posible analizar que la influencia de programas de mejoría de la calidad puede considerarse como favorable sobre el ambiente de práctica profesional de enfermería. También aporta contribuciones para la gestión en la implantación de estrategias objetivando a la mejoría continua de las características del ambiente.

RESUMO Objetivos: analisar o conhecimento produzido quanto ao ambiente de prática em hospitais que possuem programas de melhoria da qualidade. Métodos: revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, US National Library of Medicine/National Institutes of Health, Web of Science, Scopus e CINAHL, compreendendo 10 artigos. Resultados: os dados foram apresentados e discutidos usando-se categorias: Medidas para o ambiente de prática profissional de enfermagem; a Acreditação Hospitalar como programa de melhoria; Autonomia da enfermagem, relacionamento interpessoal entre enfermagem e médico e enfermeiro enquanto gestor e líder. Considerações Finais: foi possível analisar que a influência de programas de melhoria da qualidade pode ser considerada como favorável sobre o ambiente de prática profissional de enfermagem. O estudo também traz contribuições para a gestão na implantação de estratégias visando à melhoria contínua das características do ambiente.

Notificação de eventos near miss na atenção primária à saúde / Near miss events notification in primary health care

Objetivo: Analisar os eventos near miss notificados na atenção primária à saúde. Método: estudo quantitativo, documental e retrospectivo, sendo fonte de informação o banco de dados de um sistema de notificações de incidentes de 13 unidades básicas de saúde nos anos 2014 a 2016. Os near miss foram analisados por avaliadores independentes e classificados com a taxonomia da Organização Mundial de Saúde. Para análises estatísticas utilizaram-se os testes qui-quadrado e o programa estatístico R versão 3.4.0. Resultados: entre os 1093 eventos near miss notificados, 687(62,8%) foram eventos com medicamentos, 312 (28,5%) eventos com documentação, 46 (4,2%) eventos com administração clínica e 48 (4,4%) outros. O teste de Kappa apontou baixa concordância entre os dois primeiros avaliadores com valor médio (0,39). O nível de concordância aumentou de 54% para 73% com a inclusão do terceiro avaliador. Houve diferença significativa na proporção entre os eventos com medicamentos, documentação e administração clínica, (p=0). Conclusão: o estudo identificou eventos near miss notificados na atenção primária, destacando os eventos com medicamentos e documentação. A taxonomia da Organização Mundial de Saúde permitiu a classificação dos eventos near miss, mas requer melhorias para se adequar à atenção primária. (AU)

Objective: To analyze the near miss events reported in primary health care. Methods: Quantitative, documentary and retrospective study, the database of an incident notification system of 13 basic health units in the years 2014 to 2016 being the source of information. The near misses were analyzed by independent evaluators and classified with the taxonomy of the World Health Organization. For statistical analysis, chi-square tests and the statistical program R version 3.4.0 were used. Results: among the 1093 reported near miss events, 687 (62.8%) were drug events, 312 (28.5%) events with documentation, 46 (4.2%) events with clinical administration and 48 (4.4 %) others. The Kappa test showed low agreement between the first two evaluators with a mean value (0.39). The level of agreement increased from 54% to 73% with the inclusion of the third evaluator. There was a significant difference in the proportion between events with drugs, documentation and clinical administration (p = 0). Conclusion: the study identified near miss events reported in primary care, highlighting the events with medication and documentation. The World Health Organization's taxonomy allowed the classification of near miss events, but requires improvements to adapt to primary care. (AU)

Objetivo: Analizar los eventos cercanos a fallas reportados en la atención primaria de salud. Métodos: Estudio cuantitativo, documental y retrospectivo, siendo la fuente de información o base de datos para un sistema de notificación de incidentes de 13 unidades básicas de salud de 2014 a 2016. Estamos cerca de fallar analizados por evaluadores independientes y clasificados. como taxonómico Organización Mundial de la Salud. Para el análisis estadístico, utilizaremos las pruebas cuadráticas y el programa estadístico R versión 3.4.0. Resultados: de los 1093 eventos reportados cerca de la falla, 687 (62.8%) fueron eventos de drogas, 312 (28.5%) eventos con documentación, 46 (4.2%) eventos con administración clínica y 48 (4, 4%) otros. O la prueba de Kappa mostró una baja concordancia entre los dos primeros evaluadores con un valor medio (0,39). El nivel de contrato aumentó del 54% al 73% con la inclusión de terceros. Hubo una diferencia significativa en la proporción entre eventos como medicación, documentación y administración clínica (p = 0). Conclusión: o Identifiqué eventos cercanos a fallas notificados en atención primaria, destacando los eventos con medicamentos y documentación. La taxonomía de la Organización Mundial de la Salud permitió que dos eventos se clasificaran como cercanos, pero requirió mejoras para adaptarse a la atención primaria. (AU)

Medição da qualidade em centro cirúrgico: quais indicadores utilizamos? / Quality measurement in the operating room: which indicators do we use? / Medida de calidad en centro quirúrgico: ¿qué indicadores usamos?

Objetivo: Identificar quais são e como são gerenciados os indicadores utilizados pelos enfermeiros que atuam em centro cirúrgico. Método: Estudo descritivo, transversal e quantitativo, realizado no período de outubro de 2018 a fevereiro de 2019. A amostra foi composta de conveniência, com enfermeiros de centros cirúrgicos brasileiros que responderam a um questionário com 53 questões. A análise de dados foi realizada por meio de estatística descritiva e teste estatístico χ2, com nível de significância de 5%. Resultados: Os indicadores mais gerenciados pelos enfermeiros foram: quantidade de cirurgias canceladas (81,6%), taxa de infecção do sítio cirúrgico (78,5%) e ocupação de salas cirúrgicas por mês (69,6%). Observou-se diferença significante da gestão dos indicadores entre hospitais com e sem avaliação externa de qualidade, nos quesitos treinamentos (p=0,000) e compartilhamento dos resultados com as equipes (p=0,000), que se mostraram iguais para dificuldade em utilizar a ferramenta (p=0,803). Conclusão: Apesar de os indicadores serem monitorados pelos enfermeiros e os hospitais com avaliação externa apresentarem melhores resultados em alguns itens de gerenciamento e uso de indicadores, as instituições ainda precisam investir no aprimoramento dos profissionais e na gestão da ferramenta.

Objective: To identify the indicators used by nurses working in the operating room and how they are managed. Method: Descriptive, cross-sectional, and quantitative study, carried out from October 2018 to February 2019. The sample was a convenience sample, with nurses from Brazilian operating rooms who answered a questionnaire with 53 questions. Data analysis was performed using descriptive statistics and χ2 statistical test with a significance level of 5%. Results: The indicators most managed by nurses were: number of surgeries canceled (81.6%), infection rate of the surgical site (78.5%), and occupation of operating rooms per month (69.6%). There was a significant difference in the management of indicators between hospitals with and without external quality assessment, in terms of training (p=0.000) and sharing the results with the teams (p=0.000), which proved to be equal for the difficulty in using the tool (p=0.803). Conclusion: Although the indicators are monitored by nurses and hospitals with external assessment show better results in some items of management and use of indicators, institutions still need to invest in the improvement of professionals and the management of the tool.

Objetivo: identificar los indicadores utilizados por las enfermeras que trabajan en el quirófano y cómo se gestionan. Método: Estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, realizado entre octubre de 2018 y febrero de 2019. La muestra fue por conveniencia, compuesta por enfermeras de centros quirúrgicos brasileños que respondieron un cuestionario con 53 preguntas. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva y prueba estadística de χ2, con un nivel de significación del 5%. Resultados: Los indicadores más manejados por las enfermeras fueron: número de cirugías canceladas (81,6%), tasa de infección del sitio quirúrgico (78,5%) y ocupación de quirófanos por mes (69,6%). Hubo una diferencia significativa en el manejo de los indicadores entre hospitales con y sin evaluación de calidad externa, en términos de capacitación (p=0,000) y el intercambio de resultados con los equipos (p=0,000), mostrando lo mismo para la dificultad en el uso de la herramienta (p=0,803). Conclusión: Aunque los indicadores son monitoreados por enfermeras y hospitales con evaluación externa, muestran mejores resultados en algunos ítems de gestión y uso de indicadores, las instituciones aún necesitan invertir en la mejora de los profesionales y en el manejo de la herramienta.

Profissional de saúde: segunda vítima da pandemia COVID-19 / Health professional: second victim of the COVID-19 pandemic

Objetivo: Descrever a tradução para a língua portuguesa de site espanhol sobre Covid-19. Método: Relato de experiência sobre projeto de extensão que incluiu a tradução e postagem do site Segundas Victimas del Convid-19, em abril de 2020, por quatro integrantes do Departamento de Administração da Escola Paulista de Enfermagem, e um colaborador independente com conhecimento da língua espanhola, em trabalho remoto. Resultados: São listados 10 Necessidades e excertos dos 19 Recursos correspondentes para sua mitigação. O conteúdo completo, incluído os infográficos está disponível em https://sp.unifesp.br/epe/dasse/projeto-de-extensao. Conclusão: Compartilhar informações de outros países e instituições que passam ou passaram pela pandemia traz agilidade no auxílio aos profissionais de saúde que vivenciam experiências equivalentes. (AU)

Objective: To describe the translation into Portuguese of the Spanish website about Covid-19. Method: Experience report on an extension project that included the translation and posting of the website Segundas Victimas del Convid-19, in April 2020, by four members of the Administration Department at Escola Paulista de Enfermagem, and an independent employee with knowledge of the language Spanish, in remote work. Results: 10 Needs and excerpts from the 19 corresponding resources are listed for their mitigation. The complete content, including the infographics, is available at https://sp.unifesp.br/epe/dasse/projeto-de-extensao. Conclusion: Sharing information from other countries and institutions that are going through or have been through the pandemic brings agility in helping health professionals who have equivalent experiences. (AU)

Objetivo: Describir la traducción al portugués del sitio web en español sobre Covid-19. Método: Informe de experiencia sobre un proyecto de extensión que incluyó la traducción y publicación del sitio web Segundas Victimas del Convid-19, en abril de 2020, por cuatro miembros del Departamento de Administración de la Escuela Paulista de Enfermagem y un empleado independiente con conocimiento del idioma. Español, en trabajo remoto. Resultados: 10 necesidades y extractos de los 19 recursos correspondientes se enumeran para su mitigación. El contenido completo, incluidas las infografías, está disponible en https://sp.unifesp.br/epe/dasse/projeto-de-extensao. Conclusión: Compartir información de otros países e instituciones que están pasando o han pasado por la pandemia brinda agilidad para ayudar a los profesionales de la salud que tienen experiencias equivalentes. (AU)

Gestão da Enfermagem em Hospital Geral Público Acreditado no Enfrentamento da Pandemia por COVID-19 / Nursing management in an accredited public general hospital in the response to the COVID-19 pandemic

Objetivo: Relatar a experiência vivenciada pela gestão de enfermagem de um hospital geral público acreditado e apresentar as principais mudanças na estrutura institucional para o enfrentamento da pandemia. Método: Relato de experiência em uma Organização Social de Saúde de parceria com governo estadual. Trata-se de um hospital geral de nível terciário com 247 leitos. Resultados: As principais mudanças estruturais e de processos de trabalho ocorridas durante o período de 13 de março a 23 de abril de 2020 foram: Implantação de um Comitê de Crise; programação de treinamentos institucionais; medidas administrativas voltadas ao cancelamento de cirurgias eletivas; disponibilização de equipamentos de proteção individual; mudanças no fluxo de entrada do paciente com suspeita de COVID-19; mudanças nas características das unidades; incremento no número de leitos; contratação de pessoal; e apoio para equipe. Conclusão: Destaca-se a importância da equipe de enfermagem e seu preparo para gerenciar novos espaços, alocar recursos e treinar a equipe no atendimento direto ao paciente. (AU)

Objective: Reporting the experiences of the nursing management team of an accredited Brazilian public general hospital and the main institutional changes made to face the COVID-19 pandemic. Method: An experience report about a Social Healthcare Organization that has a partnership with the São Paulo state government. This is a 247-bed tertiary care hospital. Results: During the period between March 13 and April 23 2020, the main changes made to the institution and its work practices were: Implementing a Crisis Committee; scheduling institutional trainings; managerial measures concerning the cancellation of elective surgeries; providing personal protective equipment; changes in the admission of patients with suspected COVID-19; changes in the characteristics of the hospital unit; an increase in the number of beds; hiring new personnel; and supporting the current staff. Conclusion: This highlights the importance of the nursing team and how prepared it is to manage new rooms, allocate resources, and get the staff ready for the direct care of patients. (AU)

Objetivo: Reportar la experiencia de la gestión de enfermería de un hospital general público acreditado brasileño y presentar los principales cambios en la estructura institucional para enfrentar la pandemia de COVID-19. Metodo: Registro de experiencia en una Organización Social de Salud en colaboración con el gobierno del Estado de São Paulo. Se trata de un hospital general de nivel tercer nivel con 247 camas. Resultados: Los principales cambios estructurales y en los procesos de trabajo ocurridos en el periodo entre el 13 de marzo y el 23 de abril fueron: La implantación de un Comité de Crisis; programación de prácticas institucionales; medidas administrativas dirigidas a la cancelación de cirugías electivas; disponibilidad de equipos de protección individual; cambios en el flujo de ingreso de pacientes con sospecha de COVID-19; cambios en las características de la unidad hospitalaria; incremento en el número de camas; contratación de personal; y apoyo al equipo. Conclusión: Se destaca la importancia del equipo de enfermería y su preparación para gestionar nuevos espacios, alocar recursos e instruir el equipo para la atención directa al paciente. (AU)

Prática da automedicação entre estudantes de enfermagem de instituição de ensino superior / Práctica de la automedicación entre estudiantes de enfermería de institución de enseñanza superior / Self-medication practice among nursing students at a higher education institution

RESUMO Objetivo: conhecer a prevalência, os medicamentos utilizados e os principais motivos da automedicação entre os discentes de um curso de enfermagem em uma instituição de ensino superior. Método: estudo transversal descritivo, de abordagem quantitativa, com amostra de 126 estudantes matriculados no curso de graduação em enfermagem de instituição pública. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário estruturado disponibilizado por aplicativo e foram analisados por estatística descritiva. Resultados: os estudantes tinham entre 18 e 25 anos de idade (85,7%), a maioria do sexo feminino (92,9%) e moravam com familiares (86,5%). Observou-se um alto índice de automedicação (99,2%), e a classe medicamentosa prevalente foi a dos analgésicos (28,7%) utilizados para alívio rápido da dor (88,1%) e levados à utilização pelo próprio conhecimento (73,8%). Conclusão: a alta prevalência de automedicação coloca em risco a saúde dos estudantes e reforça a necessidade de implementação de políticas públicas para a conscientização sobre o uso racional de medicamentos.

RESUMEN Objetivo: conocer la prevalencia, los medicamentos utilizados y los principales motivos de la automedicación entre los discentes de un curso de enfermería en una institución de enseñanza superior. Método: estudio transversal descriptivo, de abordaje cuantitativo, con amuestra de 126 estudiantes inscriptos en el curso de pregrado en enfermería de institución pública. La recolección de datos fue realizada por medio de un cuestionario estructurado disponible en una aplicación (app) y fueron analizados por estadística descriptiva. Resultados: los estudiantes tenían entre 18 y 25 años de edad (85,7%), la mayoría del sexo femenino (92,9%) y vivían con familiares (86,5%). Se observó un alto índice de automedicación (99,2%), y la clase medicamentosa prevalente fue la de los analgésicos (28,7%) utilizados para el alivio rápido del dolor (88,1%) y llevados a la utilización por el propio conocimiento (73,8%). Conclusión: la alta prevalencia de automedicación pone en riesgo la salud de los estudiantes y refuerza la necesidad de la implementación de políticas públicas para la concienciación sobre el uso racional de medicamentos.

ABSTRACT Objective: To know the prevalence, medications used, and main reasons behind self-medication among nursing students at a higher education institution. Methods: Descriptive cross-sectional study, with a quantitative approach and a sample of 126 students enrolled in the nursing undergraduate course of a public institution. Data were collected by applying a structured questionnaire made available on a cell phone app and analyzed using descriptive statistics. Results: The students were between 18 and 25 years old (85.7%), women (92.9%), and lived with their relatives (86.5%). A high self-medication rate (99.2%) was found, and the prevailing drug class was pain killers (28.7%), used to obtain quick pain relief (88.1%) and taken according to the students' own knowledge (73.8%). Conclusion: The high prevalence of self-medication places these students' health at risk and stresses the need to implement public policies to raise awareness of the rational use of medications.

Produção e atividades científicas de egressos de doutorado de um programa de pós-graduação em enfermagem / Producción y actividades científicas de egresados de doctorado de un programa de posgrado en Enfermería / Scientific production and activities of graduates from a doctoral nursing program

Resumo Objetivo Caracterizar os egressos do curso de doutorado de um programa de pós-graduação em enfermagem, e descrever indicadores de produção e atividade científica. Métodos Estudo documental, descritivo e de natureza quantitativa. A amostra foi constituída por 217 (96,9%) egressos que defenderam teses de doutorado na Escola Paulista de Enfermagem, período de 1986 a 2016. Os dados foram coletados do Sistema de Informações Universitárias da Universidade Federal de São Paulo; Plataforma Lattes e Diretório dos Grupos de Pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico; e, Plataforma Sucupira. Foi realizada a análise estatística descritiva. Resultados Os egressos, majoritariamente, são enfermeiros (89,4%); sexo feminino (90,8%); média de idade de 43 anos e atuavam na docência (85,7%). Considerável maioria (84,3%) dos doutores egressos, desenvolveram atividades de orientação, predominantemente na graduação (4566), sendo descrita orientação de 3087 alunos de Lato Sensu e 609 de Stricto Sensu ; 22,6% atuavam como responsáveis por grupo de pesquisa. No período identificou-se publicação de 1.869 artigos, sendo 57,5% nos estratos superiores do Qualis-Capes 2016; 194 livros e 860 capítulos de livro. Foram registradas três produções de patentes. Conclusão A maioria dos egressos exerce atividade profissional na área acadêmica, com atividade de orientação de graduandos e pós-graduandos. Verificou-se aumento de projetos financiados e publicações em periódicos de boa qualificação, com menor número de depósitos de patentes.

Resumen Objetivo Caracterizar a los egresados de la carrera de doctorado de un programa de posgrado en Enfermería y describir indicadores de producción y actividad científica. Métodos Estudio documental, descriptivo y de naturaleza cuantitativa. La muestra fue formada por 217 (96,9%) egresados que defendieron tesis de doctorado en la Escola Paulista de Enfermagem, en el período de 1986 a 2016. Los datos fueron recolectados del Sistema de Información Universitaria de la Universidad Federal de São Paulo; de la plataforma Lattes y directorio de los Grupos de Investigación del Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico; y de la plataforma Sucupira. Se realizó un análisis estadístico descriptivo. Resultados Los egresados son mayormente enfermeros (89,4%), de sexo femenino (90,8%), con edad promedio de 43 años y ejercían la docencia (85,7%). Una mayoría considerable (84,3%) de los doctores egresados desarrollaron actividades de orientación, principalmente en carreras universitarias (4.566), que se describieron como orientación de 3.087 alumnos de lato sensu y 609 de stricto sensu ; 22,6% actuaban como responsables de grupos de investigación. Durante el período, se identificó la publicación de 1.869 artículos, de los cuales el 57,5% era de estratos superiores del sistema Qualis-Capes 2016; 194 libros y 860 capítulos de libro. Se registraron tres producciones de patentes. Conclusión La mayoría de los egresados ejerce actividad profesional en el área académica, con actividad de orientación de estudiantes universitarios y de posgrado. Se verificó un aumento de proyectos financiados y publicaciones en revistas especializadas bien calificadas, con menor número de depósitos de patentes.

Abstract Objective To characterize the students of the doctoral nursing program and describe indicators of production and scientific activity. Methods This is a documental, descriptive and quantitative study. The sample was composed of 217 (96.9%) graduates who defended PhD thesis at the Paulista Nursing School between 1986 and 2016. Data were collected from the University Information System of the Federal University of São Paulo; Lattes Platform and Directory of Research Groups of the National Council for Scientific and Technological Development; and Sucupira Platform. Descriptive statistical analysis was carried out. Results The graduates were mostly nurses (89.4%); female (90.8%); with mean age of 43 years and working as professors (85.7%). Most of the PhD graduates (84.3%) performed supervision and mentoring, predominantly of undergraduate students (4,566), followed by 3,087 Lato Sensu students supervision and 609 Stricto Sensu students supervision ; 22.6% of them were leaders for research groups. In the period, a total of 1,869 articles were published, 57.5% of these in the upper strata of Qualis-Capes 2016, a total number of 194 books and 860 book chapters. Three patents were registered. Conclusion Most graduates work as academics, advising undergraduates and graduates. There was an increase in funded projects and publications in well-qualified journals whereas the number of patents is restricted.

Lean Six Sigma methodology application in health care settings: an integrative review / Aplicación de la metodología Lean Seis Sigma en salud: revisión integrativa / Aplicação da metodologia Lean Seis Sigma nos cenários de assistência à saúde: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to analyze the scientific production on the results of Lean Six Sigma methodology in health care institutions. Methods: an integrative literature review, with the following question: what are the results in health institutions using Lean Six Sigma and Six Sigma methodology? The search was carried out at MEDLINE, LILACS, BDENF, CINAHL, Web of Science, and Scopus, with no time frame. Results: thirty-four articles were included, published between 2005 and 2019, of which 52.9% came from the United States of America. The most commonly found improvements were in hospital institutions and from the perspective of customers and internal processes. Conclusion: using Lean Six Sigma methodology proved to be effective in the different health care settings, evidencing a gap in its application regarding people engagement and training.

RESUMEN Objetivo: analizar la producción científica sobre los resultados de la metodología Lean Six Sigma en instituciones de salud. Métodos: revisión integral de la literatura, con la siguiente pregunta: ¿cuáles son los resultados en las instituciones de salud que utilizan la metodología Lean Six Sigma y Six Sigma? La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE, LILACS, BDENF, CINAHL, Web of Science y Scopus, sin marco de tiempo. Resultados: se incluyeron 34 artículos, publicados entre 2005 y 2019, el 52,9% de los Estados Unidos de América. Las mejoras más comunes se encontraron en las instituciones hospitalarias y desde la perspectiva de los clientes y los procesos internos. Conclusión: el uso de la metodología Lean Six Sigma demostró ser eficaz en los diferentes escenarios de atención médica, destacando una brecha en su aplicación con respecto al compromiso y la capacitación de las personas.

RESUMO Objetivo: analisar a produção científica sobre os resultados da metodologia Lean Six Sigma nas instituições de assistência à saúde. Métodos: revisão integrativa da literatura, com a seguinte pergunta: quais são os resultados nas instituições de saúde com a utilização da metodologia Lean Six Sigma e Six Sigma? A busca foi realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF, CINAHL, Web of Science e Scopus, sem recorte temporal. Resultados: foram incluídos 34 artigos, publicados entre 2005 e 2019, sendo 52,9% provenientes dos Estados Unidos da América. As melhorias mais comumente encontradas foram em instituições hospitalares e na perspectiva dos clientes e processos internos. Conclusão: a utilização da metodologia Lean Six Sigma se demonstrou eficaz nos diversos cenários de assistência à saúde, se destacando uma lacuna em sua aplicação quanto ao engajamento e capacitação de pessoas.

Quality management in Human Milk Banks: a scope review / Gestión de la calidad en los Bancos de Leche Humana: revisión de alcance / Gestão da qualidade em Banco de Leite Humano: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to identify the main quality management interventions used by professionals working at Human Milk Banks. Methods: a scope review conducted at PubMed, VHL, Scopus, SciELO, CAPES thesis and Google Scholar databases. Primary studies were included that address quality improvement strategies to improve Milk Bank processes in Portuguese, English and Spanish. Results: search totaled 192 scientific studies, 17 of which met the objective of the study and inclusion criteria. The main quality management interventions used in the Human Milk Bank addressed tools for continuous improvement. Six were aimed at improving processes, one to prevent errors and failures and two to achieve continuous monitoring. Final Considerations: the tools used by professionals working in Human Milk Banks have demonstrated effectiveness in managing the quality of services.

RESUMEN Objetivos: identificar las principales intervenciones de gestión de la calidad utilizadas por los profesionales que trabajan en los Bancos de Leche Humana. Métodos: revisión del alcance realizada en las bases de datos de tesis PubMed, BVS, Scopus, SciELO, CAPES y Google Scholar. Se incluyeron estudios primarios que abordan estrategias de mejora de la calidad para mejorar los procesos del Banco de Leche en portugués, inglés y español. Resultados: la búsqueda totalizó 192 producciones científicas, de las cuales 17 cumplieron el objetivo del estudio y los criterios de inclusión. Las principales intervenciones de gestión de la calidad utilizadas en Bancos de Leche Humanas abordaron herramientas para la mejora continua, con seis destinadas a mejorar los procesos, una para evitar errores y fallas y dos para lograr un monitoreo continuo. Consideraciones finales: las herramientas utilizadas por los profesionales que trabajan en los Bancos de Leche Humana han demostrado su eficacia en la gestión de la calidad de los servicios.

RESUMO Objetivos: identificar as principais intervenções de gestão da qualidade utilizadas pelos profissionais que atuam em Bancos de Leite Humano. Métodos: revisão de escopo realizada nas bases de dados PubMed, BVS, Scopus, SciELO, Banco de teses da CAPES e Google Acadêmico. Foram incluídos estudos primários que abordam as estratégias de melhoria da qualidade para aperfeiçoar os processos nos Bancos de Leite nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: a busca totalizou 192 produções científicas, sendo que 17 atenderam ao objetivo do estudo e critérios de inclusão. As principais intervenções de gestão da qualidade utilizadas em Bancos de Leite Humano abordaram ferramentas de melhoria contínua, sendo seis voltadas para aperfeiçoar os processos, uma para prevenir erros e falhas e duas para alcançar o monitoramento contínuo. Considerações Finais: as ferramentas usadas pelos profissionais que atuam em Bancos de Leite Humano demonstraram efetividade na gestão da qualidade dos serviços.

Classification and evaluation of the environment of the professional nursing practice in a teaching hospital / Classificação e avaliação do ambiente de prática profissional de enfermeiros em hospital de ensino / Clasificación y evaluación del entorno de la práctica profesional de los enfermeros en hospital universitario

Objective: to classify and evaluate the environment of the professional nursing practice in a teaching hospital. Method: a cross-sectional study conducted with 188 nurses from a teaching hospital in the state of São Paulo, SP, Brazil. A questionnaire with sociodemographic and professional data and the Brazilian version of the Practice Environment Scale were used to classify and evaluate the environment of the professional nursing practice. Data was analyzed using Student's t-test, analysis of variance, Mann-Whitney, and Kruskal-Wallis tests with a significance level of 5% (p<0.05). The internal consistency of the instrument was evaluated using Cronbach's alpha. Results: the score's mean for the Brazilian version of the Practice Environment Scale was 2.54, and the participants considered two of the five subscales as unfavorable for the practice, namely: subscale 1, "Nurse Participation in Hospital Affairs" (2.37), and subscale 4, "Staffing and Resource Adequacy" (2.23). Conclusion: the environment of the professional nursing practice has been classified as mixed, being evaluated with favorable conditions for the nursing practice, but the participation and involvement of nurses in hospital matters and the adequacy of resources to provide quality care need improvements.

Objetivo: classificar e avaliar o ambiente da prática profissional de enfermeiros em hospital de ensino. Método: estudo transversal com 188 enfermeiros de um hospital de ensino do estado de São Paulo, SP, Brasil. Utilizou-se um questionário com dados sociodemográficos e profissionais e a Practice Environment Scale - versão brasileira para classificar e avaliar o ambiente de prática profissional dos enfermeiros. Os dados foram analisados com os testes t de Student, análise de variância, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis com nível de significância de 5% (p<0,05). A consistência interna do instrumento foi avaliada pelo alfa de Cronbach. Resultados: a média do escore para a Practice Environment Scale - versão brasileira foi de 2,54 e os participantes consideraram duas das cinco subescalas desfavoráveis para a prática: subescala 1 "Participação dos enfermeiros na discussão dos assuntos hospitalares" (2,37) e a subescala 4 "Adequação da equipe e de recursos" (2,23). Conclusão: o ambiente de prática profissional dos enfermeiros foi classificado como misto avaliando-o com condições favoráveis ao exercício da enfermagem, porém a participação e envolvimento dos enfermeiros nos assuntos hospitalares e a adequação de recursos para prestar assistência com qualidade necessitam de melhorias.

Objetivo: clasificar y evaluar el entorno de la práctica profesional de los enfermeros en un hospital universitario. Método: estudio transversal con 188 enfermeros de un hospital universitario en el estado de São Paulo, SP, Brasil. Se utilizó un cuestionario con datos sociodemográficos y profesionales y la versión brasileña de la Practice Environment Scale para clasificar y evaluar el entorno de práctica profesional de los enfermeros. Los datos se analizaron mediante pruebas t de Suden, análisis de varianza, Mann-White y Kruskal-Wallis con un nivel de significación del 5% (p <0,05). La consistencia interna del instrumento fue evaluada por el alfa de Cronbach. Resultados: el puntaje promedio para la - versión brasileña fue 2,54 y los participantes consideraron que dos de las cinco subescalas eran desfavorables para la práctica: subescala 1 "Participación de enfermeros en la discusión de los asuntos del hospital" (2,37) y subescala 4 "Dotación de personal y los recursos" (2,23). Conclusión: el entorno de la práctica profesional de los enfermeros se clasificó como mixto, habiéndose considerado favorables las condiciones para el ejercicio de la enfermería, sin embargo, la participación y el involucramiento de los enfermeros en los asuntos hospitalarios y la dotación de recursos para brindar atención de calidad requieren mejoras.

Supervised internship in undergraduate nursing courses in the State of São Paulo, Brazil / Estágio curricular supervisionado nos cursos de graduação em enfermagem do Estado de São Paulo, Brasil / Pasantía supervisada en cursos de licenciatura en enfermería en el Estado de San Pablo, Brasil

Objective: to analyze how nursing courses in the State of São Paulo, Brazil have operationalized the supervised curricular internship and to identify those that approach the recommendations proposed by the National Curriculum Guidelines. Method: a quantitative, descriptive-exploratory study. The sample consisted of 38 course coordinators. The data collection instrument was developed based on the Curricular Guidelines. Data collection took place electronically and, for data analysis, descriptive and inferential statistics were used. Results: the undergraduate schools have developed internships for a mean of 860.4 hours in primary and tertiary care settings, with learning based on professional practice being the main teaching method. Formative assessment is the predominant mode of assessment, and nurses from health institutions participate in 44.7% of courses. The mean score obtained was 3.1 points (scale from 1 to 5), with the evaluation processes used being the most influential factor (p<0.001). Conclusion: the courses have partially met the educational legislation regarding the hours and participation of professionals from health institutions granting internship field, which can compromise the quality of training and the safety of care.

Objetivo: analisar como os cursos de enfermagem no Estado de São Paulo, Brasil têm operacionalizado o estágio curricular supervisionado e identificar os que se aproximam das recomendações propostas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais. Método: estudo quantitativo, descritivo-exploratório. A amostra foi composta por 38 coordenadores de curso. O instrumento de coleta de dados foi elaborado a partir das Diretrizes Curriculares. A coleta de dados ocorreu por meio eletrônico, e para a análise de dados utilizou-se a estatística descritiva e inferencial. Resultados: as escolas de graduação têm desenvolvido o estágio por meio de 860,4 horas, em média, em cenários de atenção básica e terciária, sendo a aprendizagem baseada na prática profissional o principal meio de ensino. A avaliação formativa é o modo predominante de avaliação, e há a participação dos enfermeiros das instituições de saúde em 44,7% dos cursos. A pontuação média obtida foi de 3,1 pontos (escala de 1 a 5), sendo os processos de avaliação utilizados o fator de maior influência (p<0,001). Conclusão: os cursos têm atendido parcialmente a legislação educacional quanto à carga horária e participação dos profissionais das instituições de saúde concedentes de campo de estágio, o que pode comprometer a qualidade na formação e a segurança dos cuidados.

Objetivo: analizar de qué manera los cursos de enfermería en el Estado de San Pablo, Brasil, han puesto en práctica la pasantía curricular supervisada e identificar aquellos que se acercan a las recomendaciones propuestas por las Directrices Curriculares Nacionales. Método: estudio cuantitativo, descriptivo-exploratorio. La muestra consistió en 38 coordinadores de cursos. El instrumento de recolección de datos se desarrolló en base a las Directrices Curriculares. La recolección de datos se realizó electrónicamente y para el análisis de datos se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: las instituciones de títulos de grado han desarrollado pasantías por una media de 860,4 horas en entornos de atención primaria y terciaria, siendo el aprendizaje basado en la práctica profesional el método principal de enseñanza. La evaluación formativa es el modo predominante de evaluación, y los enfermeros de las instituciones de salud participan en el 44,7% de los cursos. El puntaje medio obtenido fue de 3,1 puntos (escala de 1 a 5), siendo los procesos de evaluación utilizados el factor más influyente (p<0,001). Conclusión: los cursos han cumplido parcialmente la legislación educativa sobre la carga horaria y la participación de profesionales de instituciones de salud que otorgan pasantías, lo que puede comprometer la calidad de la capacitación y la seguridad de la atención.